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10天大的新生儿患先心病等多种疾病
文章出处: 重庆商报    发布时间: 2017-12-28 18:40:23    作者: 重庆商报—上游财经记者 黎静

        多科专家3次会诊 终于将这个小生命从生死线拉了回来……


    严重先天性心脏病、肝肾功能不全、呼吸困难、血氨极度增高、电解质彻底紊乱、全身严重浮肿、24小时持续无尿……一名刚出生10天的小生命,就身患多种疾病,生命危在旦夕。为了挽救孩子的生命,重医大附属儿童医院多科专家3次会诊,为其进行心脏手术、二次腹膜透析、三次血液透析……多次将徘徊在生死线上的孩子拉回来,最终,这个小生命终于重获新生。

专家会诊现场 


    专家会诊为患儿打通“三关”

    “孩子病情十分危重,随时有生命危险,立即启动多学科协作诊疗,争分夺秒挽救孩子的生命!”重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心主任史源教授指示。10月18日,一名病情极其复杂的危重新生儿被紧急收入新生儿重症监护室。严重先天性心脏病以及肝肾功能不全,导致孩子出现呼吸困难、血氨极度增高、电解质彻底紊乱、全身严重浮肿、24小时持续无尿…… 面对“治疗难”“穿刺难”“透析难”三大难关,新生儿诊治中心立即行动,先是邀请胸心外科、心内科、内分泌科、PICU等多学科专家会诊;然后邀请手麻科为患儿安置中心静脉置管,打通患儿生命安全通路;并立即联系肾内科为患儿进行血液透析,改善患儿全身浮肿及持续无尿的症状。

    心脏术后孩子再度出现危情

    各科专家一到齐,立即进行了第一次多学科会诊,专家们经过缜密的讨论后统一意见,决定立即为患儿进行心脏手术。10月20日,胸心外科医疗团队为患儿成功实施动脉导管结扎术、降主动脉松解、左侧胸腔闭式引流术。手术完成后,孩子无尿和水肿情况有所改善。 但接下来的情况并不乐观,没过多久,孩子就因为严重肝肾功能问题,出现全身浮肿无尿、电解质严重紊乱、肺出血及凝血功能障碍等危急情况,患儿的病情又一次让新生儿诊治中心医护人员的心揪紧了。11月22日,专家们进行第二次多学科会诊,建议立即行腹膜透析,但腹膜透析在新生儿诊治中心尚未开展。正当治疗面临困难时,PICU左泽兰护士长主动承担此项重任,在PICU人力资源异常紧张的情况下,立即成立专护小组为患儿安置腹膜引流管并进行相关指导,一场生死时速再次上演。在PICU腹膜透析专护小组的帮助与指导下,顺利完成新生儿诊治中心第一例腹膜透析,可喜的是,患儿浮肿无尿的症状得到了缓解。


    生死之战三度打响

    11月23日,患儿的病情再次出现危机,严重的心率失常、高钾、无尿、低血压、生命体征极度不稳定。专家们开展了第三次多学科联合会诊,建议尽快进行第二次腹膜透析。第二次腹膜透析结束后,孩子的病情稍有好转,新生儿诊治中心也将其列为“重点保护对象”,随时观察孩子的变化。在经历了近两个月的诊疗后。12月28日,新生儿诊治中心传来好消息,历经医护人员二次腹膜透析及三次血液透析以及三天两夜的严密守护,孩子多次死里逃生,目前孩子病情较前明显好转,各脏器功能明显改善,全身浮肿完全消退。如果恢复情况好,不久就可以出院了。

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